Приложение 4. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных
услуг населению

Главе администрации

муниципального образования

от ____________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу:

________________________________

________________________________

(адрес)

Заявление

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(в полном объеме изложить суть обращения, сформулировав вопрос)

Ответ прошу направить

____________________________________________________________________ _____________

(указать форму ответа и адрес, по которому необходимо его направить)

Подпись ________________

Дата ___________