Приложение 7. Акт промежуточной приемки работ по восстановлению разрушенных элементов благоустройства и дорог

Приложение 7
к Правилам
благоустройства
территории муниципального
образования город Узловая
Узловского района

Акт
промежуточной приемки работ по восстановлению
разрушенных элементов благоустройства и дорог

"___"_________20___г.

1. Заказчик:____________________________________________________

2. Исполнитель:_________________________________________________

3. Адрес производства работ:_____________________________________

_______________________________________________________________

4. Характер работ:_______________________________________________

5. Дата начала производства работ (по ордеру):______________________

6. Дата начала производства работ (фактическая):____________________

7. Дата окончания работ (по ордеру):_______________________________

8. Дата окончания работ (фактическая):_____________________________

9. Объекты нарушенного благоустройства:__________________________

_______________________________________________________________

10. Выводы комиссии:___________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

В соответствии с Распоряжением N_____ от ______________

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

Представитель Заказчика (по согласованию):

Представитель Исполнителя (по согласованию):