Приложение N 7. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих (работников) органов исполнительной власти и аппарата правительства Тульской области, иных субъектов персональных данных

Приложение N 7
к постановлению
правительства Тульской области
от 29 апреля 2014 г. N 213

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных государственных
гражданских служащих (работников) органов исполнительной власти и аппарата
правительства Тульской области, иных субъектов персональных данных

г.

"

"

г.

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу
паспорт		,	выдан					,
				(дата)					(кем выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам
(наименование государственного органа)
зарегистрированного по адресу: _____________________________________
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:*(1)
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях:
(цели обработки персональных данных)
Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению государственного органа:
(указывается наименование и адрес лица, если обработка персональных данных будет поручена такому лицу)

*(1) Поля заполняются оператором персональных данных

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока, которого требуют цели обработки персональных данных;

2) хранение персональных данных осуществляется в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;

3) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

4) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, их обработка может быть продолжена при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона "О персональных данных";

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на государственный орган функций, полномочий и обязанностей.

Я подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными, актуальными и достоверными.

Я обязуюсь своевременно извещать об изменении предоставленных персональных данных.

"___" ____________ _____ г. _____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)