Приложение N 3. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения или в нежилое (жилое)помещение

Приложение N 3
к регламенту

Кому _________________________________

(фамилия, имя, отчество -

______________________________________

для граждан;

______________________________________

полное наименование организации -

______________________________________

для юридических лиц)

Куда _________________________________

(почтовый индекс и адрес

______________________________________

заявителя согласно заявлению

______________________________________

о переводе)

______________________________________

Уведомление
о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения
или в нежилое (жилое)помещение

____________________________________________________________________ ___________

(полное наименование органа местного самоуправления,

____________________________________________________________________ ___________

осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью_____ кв. м, находящегося по адресу:

____________________________________________________________________ __________

(наименование городского или сельского поселения)

____________________________________________________________________ __________

(наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом (владение, строение) ______, корпус_________, кв. _____, из жилого(нежилого) в нежилое (жилое) (ненужное зачеркнуть) в целях использования помещения в качестве

____________________________________________________________________ _________

(вид использования помещения в соответствии с заявлением о переводе)

____________________________________________________________________ ________,

решено (____________________________________________________________________):

(наименование акта, дата его принятия и номер)

1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

жилого (нежилого) в нежилое (жилое) (ненужное зачеркнуть)

а) перевести из _________________________ без предварительных условий;

б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

____________________________________________________________________ _

(перечень работ по переустройству

____________________________________________________________________ _

(перепланировке) помещения

____________________________________________________________________ _

или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции,

реставрации помещения)

____________________________________________________________________ .

2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) в связи с

____________________________________________________________________ _____

(основание(я), установленное частью 1 статьи 24 Жилищного кодекса Российской Федерации)

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

________________________________ (должность лица, подписавшего уведомление)

________________/ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

"___" ____________ 201__ г.

М.П.