Приложение 3. Согласие (отказ) на (в) предоставление(и) жилого помещения из специализированного жилого фонда

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной услуги
"Предоставление отдельных видов
жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда"

Образец

Согласие (отказ)
на (в) предоставление(и) жилого помещения
из специализированного жилого фонда

Я, ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О. Заявителя)

согласен (не согласен) на предоставление свободного жилого помещения специализированного жилищного фонда, расположенного по адресу: город Новомосковск, ул. _________________________________, дом _________________,

кв. ____________, на состав семьи _____________ человек (а).

	Подпись		Дата