Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства в аренду

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для жилищного строительства (за исключением
индивидуального жилищного строительства)"

Главе администрации муниципального

образования Узловский район

_____________________________________________

_____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу:_______________________ Тел.__________________________________________

Заявление

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _____, местоположение: ________________, с разрешенным использованием: _________________, площадью __________ для строительства ______________________________ в аренду сроком на __________________лет.

Приложение:
Дата		Подпись