Приложение 1. Образец заявления для лиц, не достигших возраста восемнадцати лет

Приложение 1

Образец
заявления для лиц, не достигших возраста восемнадцати лет

Главе Администрации

муниципального образования

_________________________________

_________________________________

Ф.И.О. (полностью)

_________________________________

_________________________________

Адрес регистрации

_________________________________

Контактный телефон

________________________________

Гражданство

_________________________________

паспортные данные _________________

__________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

		Прошу разрешить мне вступить в брак с							,
					Фамилия, имя, отчество полностью
проживающим (-ей) по адресу___________________________________________ _____________________________________________________________________, так как нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных отношениях:
в случае, если возраст заявителя составляет от 14 до 16 лет						ожидаем появление ребенка
						имеем общего ранее рожденного ребенка
(отметить необходимое)
в случае, если возраст заявителя составляет от 16 до 18 лет
(указать причину)
		Я родилась (-лся)								.
				(дата рождения (число, месяц, год)
Я, даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных документах. Согласие на обработку персональных данных дается в целях получения муниципальной услуги.
		К заявлению прилагаются следующие документы:
1							на ______ л.
2							на ______ л.
3							на ______ л.
4							на ______ л.
5							на ______ л.

	Полноту и достоверность предоставленных сведений и информации подтверждаем(ю).
	_______________________
	дата		подпись