Приложение N 2. Заявление о выдаче гарантийного письма о праве на проведение ремонтных и восстановительных работ жилого помещения за счет средств бюджета области

Приложение N 2
к Порядку
оказания адресной социальной
помощи проживающим в Тульской области
инвалидам (семьям инвалидов) на проведение
ремонтных и восстановительных работ жилых помещений

Директору государственного учреждения Тульской области "Управление социальной защиты населения _______________________________________" от _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) состоящего (состоящей) на регистрационном учете по адресу: __________________________________ _____________________________________________ (место регистрации; почтовый индекс, _____________________________________________ город, улица, дом, корпус квартира), номер контактного телефона: _____________________________________________ паспорт: _____________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Заявление

Прошу выдать гарантийное письмо о праве на проведение ремонтных и восстановительных работ жилого помещения за счет средств бюджета области, так как являюсь инвалидом _____ группы (матерью (отцом) ребенка-инвалида).

Зарегистрирован(а) и проживаю в жилом помещении по адресу: ______ __________________________________________________________________

Гарантийное письмо прошу:

выдать на руки, о дате и месте получения уведомив по телефону, указанному в настоящем заявлении;

выслать почтой по адресу, указанному в настоящем заявлении;

направить следующим способом:

Приложения:

1. _________________________________________________

2. _________________________________________________

3. _________________________________________________

4. _________________________________________________

5. _________________________________________________

Дата подачи заявления ____________________	Подпись заявителя ___________________
Заявление N ______________________	и документы гр. ______________________ (рег. N заявл.)

принял и проверил _______________________________________________

(дата, подпись специалиста)