Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
муниципального образования
город Новомосковск
от 16 мая 2016 г. N 1512

Образец
заявления на прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

В.А. Жерздеву

от

____________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование;

для физических лиц - фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя:

____________________________________________

(местонахождение юридического лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя

____________________________________________

Иные сведения о заявителе

____________________________________________

(для юридических лиц: ОГРН, ИНН)

Заявление
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования
или пожизненного наследуемого владения земельным участком

(Я, ____________________________, являюсь) (_________________ является)

(Ф.И.О. физического лица)

(наименование организации)

правообладателем земельного участка площадью _______________________ кв. м,

местонахождение: _____________________________________________, кадастровый

номер: ___________________________, земельный участок предоставлен на праве

____________________________________________________________________ ______,

(указывается вид права, на котором зем. участок предоставлен заявителю:

постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое владение)

что подтверждается ________________________________________________________

(наименование, дата и номер правоустанавливающих и

правоудостоверяющих документов, наименование выдавшей их организации (за исключением свидетельств о гос. регистрации прав))

На основании пункта 3 статьи 53 Земельного кодекса РФ отказываюсь от права ______________________ на указанный земельный участок и прошу принять соответствующее решение.

Способ получения результата муниципальной услуги лично в __________/с помощью почтового отправления (нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений

____________________________________________________________________ _______

(в случае выбора способа получения с помощью почтового отправления)

Приложение (может отсутствовать):

1. ____________

2. ____________

1. при подаче заявления юридическим лицом

	Должность	______________	______________
		(подпись)	(Ф.И.О.)
	М.П.

2. при подаче заявления физическим лицом

	Дата	______________	______________
		(подпись)	(Ф.И.О.)

Начальник управления по использованию муниципальных земель

С.А.Денникова