Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 3 марта 2015 г. N 95 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции"

(с изменениями и дополнениями от 3 марта 2015 г.)

	Регистрационный N _____________ от "____"___________20 __ г. Зарегистрировано: _________________ подпись /___________________/ расшифровка подписи специалиста				В комитет Тульской области по предпринимательству и потребительскому рынку
					от
						полное и (или) сокращенное наименование и
					организационно - правовая форма
					место нахождения организации:
	телефон			адрес электронной почты
	Наименование банка
	Расчетный счет N

Заявление

Прошу переоформить в связи с: ________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

лицензию на розничную продажу алкогольной продукции N ___________ дата выдачи _________________, документ подтверждающий наличие лицензии серия ____________________ N __________________________ .

Перечень прилагаемых к заявлению документов: _________________________________

____________________________________________________________________ _________

			М.П.
	(должность, Ф.И.О. полностью)
	(дата, номер доверенности)