Приложение 3 к Положению "О муниципальном земельном контроле в муниципальном образовании город Тула". Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Решением Тульской городской Думы от 24 ноября 2010 г. N 12/258 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Положению
"О муниципальном земельном контроле
в муниципальном образовании город Тула"
(с изменениями от 24 ноября 2010 г.)

                                       "___" ______________20___г.

                                          (дата составления акта)

                                       ___________________________

                                         (место составления акта)

                                       ___________________________

                                         (время составления акта)

                           Акт проверки 

            органом государственного контроля (надзора),

        органом муниципального контроля юридического лица,

           индивидуального предпринимателя N _________

"___" ______________20___г. по адресу:___________________________

(место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________

_________________________________________________________________

(вид документа  с  указанием  реквизитов  (номер, дата), фамилии,

имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,

заместителя   руководителя   органа   государственного   контроля

(надзора), органа муниципального контроля, издавшего распоряжение

или приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(полное и  (в  случае,  если имеется)  сокращенное  наименование,

в том числе фирменное  наименование  юридического  лица, фамилия,

имя   и   (в случае, если   имеется)   отчество   индивидуального

предпринимателя)

Продолжительность проверки:

_________________________________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование органа   государственного  контроля  (надзора)  или

органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении  проверки  ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата,

время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(заполняется  в  случае  необходимости  согласования  проверки с

органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество  (в случае,   если   имеется),  должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

в случае привлечения к участию к проверке  экспертов,  экспертных

организаций указываются фамилии, имена, отчества  (в случае, если

имеются),   должности  экспертов  и/или  наименование  экспертных

организаций)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя,   отчество  (в  случае, если   имеется), должность

руководителя, иного  должностного   лица  (должностных  лиц)  или

уполномоченного представителя юридического лица,  уполномоченного

представителя  индивидуального  предпринимателя, присутствовавших

при проведении мероприятий по проверке)

В  ходе  проведения   проверки: выявлены  нарушения  обязательных

требований или требований, установленных муниципальными правовыми

актами:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

  (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся  в  уведомлении  о

начале   осуществления   отдельных   видов    предпринимательской

деятельности, обязательным  требованиям  (с  указанием  положений

(нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов  государственного

контроля (надзора), органов муниципального контроля  (с указанием

реквизитов выданных предписаний):

_____________________________________