Приложение 1 к Порядку формирования органами местного самоуправления Тульской области списков молодых семей - участников Областной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в Тульской области на 2006-2010 годы".Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тульской области от 2 ноября 2010 г. N 1062 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
формирования органами
местного самоуправления
Тульской области списков
молодых семей - участников
долгосрочной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей
в Тульской области на 2009-2012 годы

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (орган местного самоуправления)

                                 Фамилия, имя, отчество, место проживания

                                 ________________________________________

                                Заявление

Прошу  включить  в  состав   участников   долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей в Тульской области  на 2009-2012 годы"

молодую семью в составе:

супруг___________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный___________________г.,

проживает  по адресу ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга_________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный __________________г.,

проживает по адресу______________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

1.______________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство    о   рождении   (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

________________________________________________________________________;

                          (ненужное вычеркнуть)

серия __________________________ N _______________________, выданное (ый)

________________________________________________________________________;

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________;

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт  для ребенка, достигшего 14 лет):

_________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия _________________________ N ________________________, выданное (ый)

проживает  по адресу ___________________________________________________;

3.______________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство   о   рождении  (паспорт  для  ребенка, достигшего 14 лет):

________________________________________________________________________;

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N _________________________, выданное (ый)

________________________________________________________________________;

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

С условиями участия в долгосрочной целевой программы  "Обеспечение жильем

молодых семей в Тульской области  на 2009-2012 годы"  ознакомлен (ны)  и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________  ____________   ________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)      (дата)

2) ____________________________________________  ____________   ________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)      (дата)

3) ____________________________________________  ____________   ________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)      (дата)

4) ____________________________________________  ____________   ________.

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление     и  прилагаемые  к  нему согласно перечню документы  приняты

"__" ____________ 20__ г.

(должность лица, подпись, дата)

(расшифровка подписи принявшего заявление)