Приложение 4. Заявление о согласии на использование персональных данных молодой семьи в ходе реализации муниципальной долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в городе Туле на период 2009 - 2012 годы"

Приложение 4
к Положению

                                        Заявление

   о согласии на использование персональных данных молодой семьи в ходе реализации

          муниципальной долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем

                молодых семей в городе Туле на период 2009 - 2012 годы"

Мы (Я):

Муж _____________________________________________________________________________,

паспорт серия ______________________________________________ номер ______________,

кем и когда выдан ________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Жена ____________________________________________________________________________,

паспорт серия ______________________________________________ номер ______________,

кем и когда выдан ________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

даем (даю)    согласие   администрации города Тулы и ее структурным подразделениям

(далее - Операторы)   на    обработку   моих  персональных данных (фамилии, имени,

отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного положения, другой

информации), содержащихся в документах, представленных для участия в муниципальной

долгосрочной  целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей в городе Туле на

период    2009 - 2012 годы"   с    использованием   и   без  использования средств

автоматизации.

Мы (Я) согласны (ен) или (а), что мои персональные данные будут использоваться при

формировании   списка    участников   муниципальной долгосрочной целевой программы

"Обеспечение   жильем   молодых семей  в городе Туле на период 2009 - 2012 годы" и

проведении   работы   на    всех  этапах реализации долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей в Тульской области на 2009 - 2012 годы", а также

будут   ограничено   доступны   представителям    иных  организаций, участвующих в

реализации Правил предоставления молодым семьям  социальных выплат на приобретение

жилья   в   рамках    реализации   подпрограммы  "Обеспечение жильем молодых семей

"Федеральной   целевой   программы   "Жилище"   на 2002 - 2010 годы", утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 13 мая 2006 года N 285.

Мы (Я)   проинформированы (ан)   или (а),   что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)    с    персональными   данными, включая сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,     уточнение (обновление, изменение),

использование,    распространение    (в том числе передачу),        обезличивание,

блокирование,   уничтожение   персональных данных. Конфиденциальность персональных

данных    соблюдается   в    рамках     исполнения    Операторами законодательства

Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

______________               _________________________         ___________________

     Дата                        Фамилия, инициалы                   Подпись

______________               _________________________         ___________________

     Дата                        Фамилия, инициалы                   Подпись