Приложение 3. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в уполномоченный орган

Приложение 3
к Положению

                                                       В администрацию города Тулы

                                       Заявление

               о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах,

                            представленных в уполномоченный орган

Я, _______________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

представляющий установленные документы в _________________________________________

                                                      (уполномоченный орган)

в отношении себя и членов моей семьи:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

              (указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

настоящим   выражаю   согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных

документах.

"____" ________________ 20__ г.            Подпись заявителя _____________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________ (И.О. Фамилия)        ______________________ (И.О. Фамилия)

Подпись гр._______________________________________________________________________

______________________________________________________________________подтверждаю.

__________________________________                            ____________________

(должность, фамилия, имя, отчество                                    (подпись)

должностного лица, удостоверяющего заявление)                        М.П.