Приложение 3. Заявление об отказе от предоставления Муниципальной услуги

Приложение 3
к административному регламенту

                                        Директору

                                        ___________________________________

                                             (наименование учреждения)

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                                (Ф.И.О. директора)

                                        родителя (законного представителя):

                                        Фамилия ___________________________

                                        Имя _______________________________

                                        Отчество __________________________

                                        Место регистрации:

                                        Город _____________________________

                                        Улица _____________________________

                                        Дом _____ корп. ______ кв. ________

                                        Телефон ___________________________

                                        Паспорт: серия _______ N __________

                                        Выдан _____________________________

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                 Заявление

    Прошу  отменить  предоставление информации о текущей успеваемости моего

ребенка (сына, дочери)

__________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

обучающегося  ________________________  классе,  через  электронную почту и

предоставлять ее в традиционной форме (школьного дневника обучающегося).

__________________       "____" _________________ 20___ года