Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений
на условиях социального найма"

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

от ________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

________________________________

паспорт ___________________________

(серия, номер)

выдан "____" ______________________

___________________________________

(кем)

адрес: ____________________________

(по месту регистрации)

____________________________

телефон: __________________________

Заявление

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях составом семьи

____ человек.

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления мне жилого

помещения на условиях социального найма.

Приложение: копия паспорта на ____ листах.

Подпись

Дата