Приложение 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 2
к Административному регламенту

Образец

Угловой штамп территориального

органа администрации муниципального

образования город Тула

Выписка
из похозяйственной книги о наличии
у гражданина права на земельный участок
___________________________________________ (Место выдачи, дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения: "____"____________ г.,

Место рождения_____________________________

Документ удостоверяющий личность_______________________________________

____________________________________________________________________ ___

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _________________________________________________________________

(серия, номер)

____________________________________________________________________ ___

(наименование органа, выдавшего документ,

удостоверяющий личность)

Проживающей (его) по адресу: ___________________________________________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве: __________________________________________________

(вид права, на котором гражданину

принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства,

общей площадью ______________ кадастровый номер ______________________

расположенный по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________ ___

назначение земельного участка____________________________________________

____________________________________________________________________ ___

(указывается категория земель - земли поселений

(для приусадебного участка) или земли

сельскохозяйственного назначения (для полевого участка)

о чем в похозяйственной книге ________________ лицевой счет _______________

____________________________________________________________________ ___

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала

____________________________________________________________________ ___

и окончания ведения книги, наименование органа,

осуществляющего ведения похозяйственной книги)

"____"_______________г. сделана запись на основании______________________

_____________________________________________________________ (реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственную книге)

______________ (должность)	____________________ (подпись)		_________________ (Ф.И.О.)
М.П.