Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных ребенка/детей

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Согласие
на обработку персональных данных ребенка/детей

Я, ___________________________________________________________, паспорт

серия ______________________ номер _____________________, кем и когда выдан

____________________________________________________________________ ______,

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка/моих детей (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

Ф.И.О. (полностью)

содержащихся в документах, представленных для предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях" (указать муниципальную услугу) (далее - Муниципальная услуга).

Администрацией муниципального образования город Новомосковск, расположенной по адресу: г. Новомосковск, ул. Комсомольская, д. 32/32 (далее - Оператор).

Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают:

(перечислить все группы персональных данных)

- фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, гражданство, пол, место жительства (регистрации), фактического пребывания, факт смены адресов;

- данные свидетельства о рождении/паспорта: серия, номер, кем и когда выдано/выдан (нужное подчеркнуть).

Я согласен(а), что персональные данные моего ребенка/моих детей (нужное подчеркнуть) будут использоваться при организации работы по предоставлению моей семье Муниципальной услуги, а также будут ограничено доступны представителям государственных органов власти, установленных нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Тульской области в целях реализации и контроля выполнения Программ.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов в информационных системах в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до истечения срока исковой давности по окончании предоставления Муниципальной услуги.

_______________ Дата

_________________________ Подпись

__________________________ Фамилия, инициалы