Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________, паспорт

серия _______________________ номер ____________________, кем и когда выдан

____________________________________________________________________ ______,

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в документах, представленных для предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях" (указать муниципальную услугу) (далее - Муниципальная услуга).

Администрацией муниципального образования город Новомосковск, расположенной по адресу: г. Новомосковск, ул. Комсомольская, д. 32/32 (далее - Оператор).

Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают:

(перечислить все группы персональных данных)

- фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, гражданство, пол, место жительства (регистрации), фактического пребывания, факт смены адресов, домашний телефон (сотовый телефон);

- данные удостоверения личности: серию, государственный номер, регистрационный номер, дату выдачи документов;

- данные свидетельства о заключении брака: серия, номер, кем и когда выдано;

- данные о ___________________________________________________________________

(доходах, свидетельство о расторжении брака, свидетельство о смерти и т.д.).

Я согласен(а), что мои персональные данные будут использоваться при организации работы по предоставлению моей семье Муниципальной услуги, а также будут ограничено доступны представителям государственных органов власти, установленных нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Тульской области в целях реализации и контроля выполнения Муниципальной услуги.

Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов в информационных системах в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до истечения срока исковой давности по окончании предоставления Муниципальной услуги.

_______________ Дата

_________________________ Подпись

__________________________ Фамилия, инициалы