Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

от ____________________________________________

(Ф.И.О.)

______________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: ___________________

_______________________________________________

паспорт _______________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_______________________________________________

телефон _______________________________________

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,

предоставляемом по договору социального найма, в связи с __________________

____________________________________________________________________ _______

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

____________________________________________________________________ _______

площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

____________________________________________________________________ _______

проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

____________________________________________________________________ _______

требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в

____________________________________________________________________ _______

одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания,

____________________________________________________________________ _______

при которой совместное проживание невозможно и т.д.)

Состав моей семьи _______________ человек:

1. Заявитель __________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) __________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

5. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________

7. ____________________________________________________________________

8. ____________________________________________________________________

9. ____________________________________________________________________

10. ___________________________________________________________________

11. ___________________________________________________________________

12. ___________________________________________________________________

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадает, обязуюсь проинформировать не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия)

"____" ________________ 20_____ г. Подпись заявителя ______________________