Приложение 2. Акт обследования помещения

Приложение 2
к Положению
о признании помещения жилым
помещением, жилого помещения непригодным
для проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу, утвержденному
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 января 2006 г. N 47

Акт
обследования помещения

N___________________________________________________________________ ______________

(дата)

____________________________________________________________________ _______________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________ _______________

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, Дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя_____________________________________________________________ _

(Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии

____________________________________________________________________ _______________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов

____________________________________________________________________ _______________

(Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________ _______________

(Ф. И. О., занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещения по заявлению

____________________________________________________________________ _______________

(реквизиты заявителя: Ф. И. О. и адрес - для физического лица,

наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица)

и составила настоящий акт обследования помещения

____________________________________________________________________ _______________

(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)

Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории _______________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия ___________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и исследований _________________________________________________________________________ _____

(кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие фактические значения получены)

Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания _______

____________________________________________________________________ ________________