Приложение 2. Расписка в получении документов

Приложение 2

к Регламенту

Форма расписки в получении документов

Расписка N ____________

Выдана _______________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего  перевод )

в получении документов, приложенных к заявлению о  признании помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

____________________________________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество, наименование, юр. адрес организации)

____________________________________________________________________ __________

(адрес переводимого помещения)

приняты следующие документы:

1) Заявление на ______________ листах;

2) _________________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __________

_________________________________________________ на __________ листах;

(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое

помещение (с отметкой: копия, заверенная заявителем или нотариально заверенная копия).

3) план жилого помещения с его техническим паспортом на _____ листах;

4) проект (проектная документация) реконструкции нежилого помещения на ____ листах;

6) иные документы:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Документы представлены "___"____________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления _________________________________

Расписку получил "___"_____________ 20__ г. ____________________________

(подпись заявителя)

Расписку выдал ______________________________________________________

(должность, ФИО должностного лица, принявшего документы, подпись)