Приложение 1. Предложение по кандидатуре в состав комиссии

Приложение 1
к Закону Тульской области
"Об избирательных комиссиях и
комиссиях референдума в
Тульской области"

                                  В______________________________________

                              (наименование органа, формирующего комиссию)

"___" _____________г.

Предложение по кандидатуре в состав комиссии

   Для назначения в состав ______________________________________________

                                 (наименование и (или) N комиссии)

___________________ членом данной  комиссии  с  правом  решающего  голоса

предлагается ___________________________________________________________.

                           (фамилия, имя, отчество)

     О кандидате в члены комиссии  с  правом  решающего  голоса  сообщаем

следующие сведения:_____________________________________________________;

                             (дата и место рождения)

________________________________________________________________________;

                             (сведения о гражданстве)

________________________________________________________________________;

  (сведения о наличии гражданства иностранного государства либо вида на

          жительство или иного документа, подтверждающего право

________________________________________________________________________;

     на постоянное проживание гражданина на территории иностранного

                              государства)

________________________________________________________________________;

 (сведения об образовании, с указанием наименования оконченного учебного

                               заведения)

________________________________________________________________________;

(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий)

________________________________________________________________________;

        (вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________;

наименование и код органа, выдавшего данный документ, и дата его выдачи)

________________________________________________________________________;

 (сведения об участии в организации и проведении избирательных кампаний,

                          кампаний референдума

________________________________________________________________________;

         с указанием вида выборов, референдума и своего статуса)

________________________________________________________________________.

          (адрес места жительства и номера контактных телефонов)

     Ограничений, установленных пунктом 1 статьи 29  Федерального  закона

"Об  основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на     участие в

референдуме граждан Российской Федерации",  для  назначения  предлагаемой

кандидатуры в состав комиссии не имеется.

    Приложение:

    1. Решение о предложении данной кандидатуры  на ____ л.;

    2. Согласие на назначение в состав комиссии на ____ л.;

    3. Иные документы  на ___ л.

________________________________   ___________   ________________________

(должность уполномоченного лица)    (подпись)      (фамилия и инициалы)

                             М.П.

Контактные данные уполномоченного лица:

____________________________________________

  (адрес места нахождения, телефон, факс)