Приложение 11. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Ильинское Ленинского района

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Пос. Ильинка __________________________ (место выдачи)

_________________________ (дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "________"

место рождения:

документ, удостоверяющий личность,

____________________________________________________________________ __________

(вид документа, удостоверяющего личность)

Выдан "_______________" __________________ г. _______________________________________

(серия, номер)

____________________________________________________________________ _____________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

проживающему по адресу:

____________________________________________________________________ ____________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве

____________________________________________________________________ ____________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства, общей площадью, кадастровый номер ______________________________________, расположенный по адресу

___________________________________________, назначение земельного участка____________

(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного участка) или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка))

____________________________________________________________________ ____________

о чем в похозяйственной книге N ____, лицевой счет N____ с___ по ___ (реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги)

"___________" ___________ г. сделана запись на основании

____________________________________________________________________ ______________

(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге)

___________________ __________________

__________________________

(должность) (подпись)

М.П. (Ф.И.О.)