Приложение N 3. Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 3
к порядку конкурсного отбора субъектов
малого и среднего предпринимательства,
которым оказывается финансовая поддержка
в виде субсидирования затрат, связанных
с осуществлением деятельности групп дневного
времяпрепровождения детей дошкольного возраста
и иных подобных им видов деятельности
по уходу и присмотру за детьми

Сведения
о субъекте малого (среднего) предпринимательства
(для индивидуального предпринимателя)

Фамилия, имя, отчество

Адрес фактического проживания
Адрес фактического осуществления деятельности
ФИО и контактный телефон лица, ответственного за реализацию проекта по осуществлению деятельности Центра времяпрепровождения детей
Вид деятельности, с осуществлением которого связано получение финансовой поддержки (по коду ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость (тыс. руб.)
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (чел.)
Средняя численность работающих на дату подачи заявки (чел.)
Размер заработной платы по категориям сотрудников
Краткая характеристика проекта по осуществлению деятельности Центра времяпрепровождения детей
Период, в течение которого планируется перечислить в консолидированный бюджет Тульской области налоговые платежи, равные по сумме предоставляемой субсидии
Количество мест для детей в Центре времяпрепровождения детей
Фактическое количество детей в Центре времяпрепровождения детей на дату подачи заявки
Длительность пребывания детей в Центре времяпрепровождения детей
Услуги Центра времяпрепровождения детей (при наличии перечислить развивающие и обучающие курсы)
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) из них:
собственные средства
заемные средства

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, указанная выше, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных.

Индивидуальный предприниматель	________________ (ФИО)	________________ (подпись)
	М.П.	"___"___________ 20___г.