Приложение N 1. Заявление об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, которым оказывается финансовая поддержка в виде субсидирования уплаты первого взноса при заключении договора лизинга

Приложение N 1
к порядку
конкурсного отбора
субъектов малого
и среднего предпринимательства,
которым оказывается
финансовая поддержка
в виде субсидирования
уплаты первого взноса
при заключении договора лизинга

Регистрационный N____________	от "___"_________________20___г.
Зарегистрировано:______________	подпись/_______________________/ расшифровка подписи специалиста

В конкурсную комиссию по предоставлению средств бюджета Тульской области и средств, поступивших из федерального бюджета, для оказания субъектам малого и среднего предпринимательства финансовой поддержки в виде субсидирования уплаты первого взноса при заключении договора лизинга

полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место нахождения) - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

телефон

e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства, которым оказывается финансовая поддержка в виде
субсидирования уплаты первого взноса при заключении договора лизинга

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования уплаты

первого взноса при заключении договора лизинга в размере
_________________________________________ (сумма цифрами)	_________________________________________ (сумма прописью)

Приложение:

1.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае, если субъект малого (среднего) предпринимательства представляет документ по собственной инициативе)	на ___ л;
2.	Справка из налогового органа об отсутствии у субъекта малого (среднего) предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам (в случае, если субъект малого (среднего) предпринимательства представляет документ по собственной инициативе)	на ____ л;
3.	Копия расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (по формам РСВ-1 ПФР, РСВ-2 ПФР), за год предшествующий году подачи заявки (для субъектов малого (среднего) предпринимательства, зарегистрированных в текущем году - на последнюю отчетную дату), заверенную руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем (представляется субъектами малого (среднего) предпринимательства, являющимися работодателями)	на ____ л;
4.	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка, подписанная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ____ л;
5.	Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства, заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ____ л;
6.	Расчет размера субсидии, подписанный руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ____ л;
7.	Копия договора лизинга, подлежащего субсидированию, заверенная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем __________________________________________________ (указать наименование, номер, дату договора)	на ____ л;
8.	Копия акта приема-передачи, являющегося результатом реализации договора лизинга, подлежащего субсидированию, заверенная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем ___________________________________________________________________ (указать наименование, номер, дату договора)	на ____ л;.
9.	Копии платежных документов, подтверждающих оплату первого взноса по договору лизинга, подлежащему субсидированию, заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ____ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель малого (среднего) предприятия (Индивидуальный предприниматель)

_______________ (подпись)

_______________ (ФИО)

"___"___________ 20___г.