Приложение N 2. Заявление на участие в областном открытом конкурсе по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям - победителям областного открытого конкурса "Лучшие бизнес-идеи Тульской области"

Приложение N 2
к порядку
проведения областного открытого конкурса
по предоставлению грантов
на развитие собственного бизнеса
начинающим предпринимателям
- победителям областного открытого конкурса
"Лучшие бизнес-идеи Тульской области"

В Конкурсную комиссию по проведению областного открытого конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям - победителям областного открытого конкурса "Лучшие бизнес-идеи Тульской области"

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование субъекта малого предпринимательства,

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место нахождения) - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

дата государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

телефон

e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
на участие в областном открытом конкурсе по предоставлению
грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям -
победителям областного открытого конкурса
"Лучшие бизнес-идеи Тульской области"

Прошу Вас рассмотреть проект
(наименование бизнес-плана)
претендующий на получение финансовой поддержки в виде гранта в размере:
(сумма цифрами)	(сумма прописью)

I. Приложение

1.	Расчет суммы гранта, подписанный руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ____ л.;
2.	Подписанный руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем бизнес-план (технико-экономическое обоснование) проекта, разработанный в соответствии с методическими рекомендациями	на ____ л.;
3.	Заверенные руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем копии документов, подтверждающих: расходы по государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя, расходы, связанные с началом предпринимательской деятельности, расходы по аренде имущества, необходимого для осуществления деятельности, выплаты по передаче прав на франшизу (паушальный взнос) и приобретению оборудования при заключении договора коммерческой концессии в размере не менее 15 процентов от размера получаемого гранта	на ____ л.;
4.	Оригинал выписки из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, полученной не ранее чем за 30 дней до дня подачи Конкурсной заявки	на ____ л.;
5.	Оригинал справки из налогового органа об отсутствии у субъекта малого предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам, полученной не ранее чем за 30 дней до дня подачи Конкурсной заявки	на ____ л.;
6.	Заверенная руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем копия документа, подтверждающего факт прохождения претендентом (индивидуальным предпринимателем или учредителем(лями) юридического лица) краткосрочного обучения или копия диплома о высшем юридическом и (или) экономическом образовании (профильной переподготовки)	на ____ л.
7.	Копия документа, подтверждающего инновационный характер проекта (патент, авторское свидетельство и т.д.), заверенная руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем (предоставляются субъектом малого предпринимательства при наличии)	на ____ л.

II. Дополнительная информация об участнике областного открытого
конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса
начинающим предпринимателям - победителям областного открытого
конкурса "Лучшие бизнес-идеи Тульской области"

был зарегистрирован как безработный	да	нет
был уволен или находится под угрозой массового увольнения (установление неполного рабочего времени, временная приостановка работ, предоставление отпуска без сохранения заработной платы, мероприятия по высвобождению работников)	да	нет
является работником градообразующего предприятия, если "да", то какого	да	нет
является военнослужащим, уволенным в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил	да	нет
является субъектом молодежного предпринимательства (индивидуальный предприниматель в возрасте до 30 лет, юридическое лицо, в уставном капитале которого доля, принадлежащая лицам в возрасте до 30 лет, составляет не менее 50%)	да	нет
обеспечивает занятость инвалидов, матерей, имеющих детей в возрасте до 3 лет, лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также, лиц, освобожденных в течение двух лет из мест принудительного заключения, если среднесписочная численность указанных категорий граждан среди их работников составляет не менее 50 процентов, а их доля в фонде оплаты труда - не менее 25 процентов	да	нет
содействует профессиональной ориентации и трудоустройству, включая содействие самозанятости	да	нет
осуществляет социальное обслуживание граждан, услуги здравоохранения, физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях	да	нет
осуществляет производство и (или) реализацию медицинской техники, протезно-ортопедических изделий, а также технических средств, включая автомототранспорт, материалы, которые могут быть использованы исключительно для профилактики инвалидности или реабилитации инвалидов	да	нет
осуществляет обеспечение культурно-просветительской деятельности (театры, школы-студии, музыкальные учреждения, творческие мастерские)	да	нет
предоставляет образовательные услуги группам граждан, имеющим ограниченный доступ к образовательным услугам	да	нет
содействует вовлечению в социально активную деятельность социально незащищенных групп граждан (инвалиды, сироты, выпускники детских домов, пожилые люди, люди, страдающие наркоманией и алкоголизмом)	да	нет
выпускает периодические печатные издания, а также книжную продукцию, связанную с образованием, наукой и культурой	да	нет

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной.

С условиями и требованиями проведения областного открытого конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям - победителям областного открытого конкурса "Лучшие бизнес-идеи Тульской области" ознакомлен и согласен.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель малого предприятия (Индивидуальный предприниматель)

_____________________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

"___"___________ 20 __г.

М.П.