Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к порядку
конкурсного отбора
действующих инновационных компаний для
оказания финансовой поддержки в виде субсидий
юридическим лицам - субъектам
малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения затрат
по приобретению машин и оборудования,
связанных с технологическими инновациями,
аренде помещений, используемых
для обеспечения своей деятельности

Регистрационный N____________
от "___"_________________20___г.

Зарегистрировано:

________________________
подпись
/_______________________/
расшифровка подписи
специалиста

В конкурсную комиссию по предоставлению средств бюджета Тульской области и средств, поступивших из федерального бюджета, для оказания действующим инновационным компаниям финансовой поддержки в виде субсидий юридическим лицам - субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат по приобретению машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями; аренде помещений, используемых для обеспечения своей деятельности

полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место нахождения) - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

телефон

e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
на участие в конкурсном отборе

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования затрат по
приобретению машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями,
аренде помещений, используемых для обеспечения своей деятельности (указать нужное)
в размере:
(сумма цифрами)	(сумма прописью)

Приложение:

1.	Копия расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (по форме РСВ-1 ПФР), за предшествующий год, заверенную руководителем инновационной компании	на ___ л.;
2.	Сведения о действующей инновационной компании, заверенные руководителем инновационной компании	на ___ л;
3.	Расчет размера субсидии, подписанный руководителем инновационной компании	на ___ л.;
4.	Заверенная руководителем инновационной компании копия отчета по форме федерального статистического наблюдения N 2 МП-инновация "Сведения о технологических инновациях малого предприятия", с отметкой о его представлении в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тульской области (при наличии)	на ___ л.;
5.	Заверенные руководителем инновационной компании копии документов, подтверждающих инновационную деятельность компании (копии патентов, авторских свидетельств, договоров, и т.д.) (при наличии)	на ___ л.;
6.	Заверенная руководителем инновационной компании копия сертификата, подтверждающего проведение работ по сертификации системы качества по международным стандартам ISO серии 9000 (при наличии)	на ___ л.;
7.	Сведения, подтверждающие, что действующая инновационная компания создана в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 27 Федерального закона от 22 августа 1996 года N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании" и (или) пункта 3.1 статьи 5 Федерального закона от 23 августа 1996 года N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике" (при наличии)	на ___ л.;
8.	Сведения, подтверждающие, что действующая инновационная компания производит продукцию, входящую в перечень критических технологий Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 апреля 2009 года N 340 "Об утверждении Правил формирования корректировки и реализации приоритетных направлений развития науки, технологий и техники в Российской Федерации и перечня критических технологий Российской Федерации" (при наличии)	на ___ л.;
9.	Сведения подтверждающие, что инновационная компания является победителем региональных, межрегиональных и общероссийских конкурсов инновационных проектов (при наличии)	на ___ л.;
10.	Заверенные руководителем инновационной компании копию (и) договора (ов) о приобретении машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями и копию (и) акта (ов) приема-передачи машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, затраты по исполнению которого (ых) подлежат субсидированию (при наличии)	на ___ л.;
11.	Заверенные руководителем инновационной компании копии платежных документов, подтверждающих оплату машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, затраты по приобретению которых подлежат субсидированию (при наличии)	на ___ л.;
12.	Заверенные руководителем инновационной компании копии платежных документов, подтверждающих оплату машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, затраты по приобретению которых подлежат субсидированию	на ___ л.;
13.	Заверенную (ые) руководителем инновационной компании копии договора (ов) аренды помещения (ий), используемого (ых) для обеспечения своей деятельности и копию (и) акта (ов) приема-передачи к договору (ам) аренды помещения (ий), используемого (ых) для обеспечения своей деятельности, затраты по которому(ым) подлежат субсидированию (при наличии)	на ___ л.;
14.	Заверенные руководителем инновационной компании копии документов, подтверждающих оплату по договору (ам) аренды помещения (ий), используемого (ых) для обеспечения своей деятельности, затраты по которому(ым) подлежат субсидированию (при наличии)	на ___ л.;
15.	Подписанная руководителем инновационной компании справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка	на ____ л.
16.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (в случае, если документ представляется по собственной инициативе)	на ___ л.;
17.	Справка из налогового органа об отсутствии у субъекта малого (среднего) предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам (в случае, если документ представляется по собственной инициативе)	на ___ л.;

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель инновационной компании

________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

М.П. "___"___________ 20___г.