Приложение N 3. Заявление об отказе от вступления в наследство

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Выдача предварительного
разрешения на отказ от наследства в случаях,
когда наследниками являются несовершеннолетние,
недееспособные или ограниченные в дееспособности граждане"

__________________________________________________

указывается наименование территориального органа комитета Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству по месту жительства заявителя __________________________________________________

__________________________________________________

от _______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

состоящего на регистрационном учете по адресу: _________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс,

__________________________________________________

город, улица, дом, корпус, квартира)

Номер контактного телефона:

__________________________________________________

Паспорт: _______________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

__________________________________________________

___________________________________________________

Заявление

Прошу разрешить от имени (сына, дочери, подопечного) Ф.И.О. (дата рождения) дать отказ от вступления в наследство ________________________

__________________________________________________________________

(описывается наследственная масса, причина отказа)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Приложение: документы на ___ листах:

_______________________

(указать прилагаемые документы)

_______________________

Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя _________________

Заявление N _______________ и документы гр. _______________________________

(рег. N заявл.)

принял и проверил _______________________________________

(дата, подпись специалиста)