Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Осуществление в уведомительном порядке
регистрации коллективных трудовых споров"

На бланке заявителя

Министру здравоохранения и социального развития Тульской области Образец

Запрос

Прошу _________________________________________________________________________ ___

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

____________________________________________________________________ ______________

предоставить государственную услугу по регистрации в уведомительном порядке

коллективного трудового спора, возникшего в __________________________________________

(организационно-правовая форма и наименование организации)

____________________________________________________________________ _______

Коллективный трудовой спор по поводу (указать не более трех основных причин):

1)__________________________________________________________________ _______________

2)__________________________________________________________________ _______________

3)__________________________________________________________________ _______________

Дата начала коллективного трудового спора ____________________________________________

Этап разрешения коллективного трудового спора ________________________________________

Информация о второй стороне коллективного трудового спора _____________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, правовой статус, почтовый адрес, контактные номера телефонов, адрес электронной почты (при наличии), фамилия, имя, отчество и должность представителя)

Наименование и правовой статус заявителя:

____________________________________________________________________ ______________

Почтовый адрес заявителя (по которому должен быть направлен ответ):

____________________________________________________________________ ______________

Адрес электронной почты заявителя ___________________________________________________

Контактные номера телефонов заявителя ______________________________________________

Представитель заявителя:

_____________________ дата составления запроса

_______________ должность

_________________ подпись

_____________________ фамилия,имя, отчество