Приложение N 1. Запрос о получении государственной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Содействие в урегулировании коллективных трудовых споров"

Запрос

Прошу министерство здравоохранения и социального развития Тульской области оказать содействие

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(организационно-правовая форма и наименование организации / индивидуального предпринимателя)

в урегулировании коллективного трудового спора (нужное подчеркнуть):

- в связи с заключением, изменением и выполнением соглашения, заключенного на региональном, отраслевом или территориальном уровне социального партнерства;

- по поводу установления и изменения условий труда (включая заработную плату);

- в связи с заключением, изменением и выполнением коллективного договора;

- в связи с отказом работодателя учесть мнение выборного представительного органа работников при принятии локальных нормативных актов (статья 398 Трудового кодекса Российской Федерации).

____________________________________________________________________ ______________

(наименование сторон коллективного трудового спора)

Почтовый адрес заявителя (по которому должен быть направлен ответ):

____________________________________________________________________ ______________

Адрес электронной почты заявителя _________________________________________________

Контактные номера телефонов, факса заявителя _______________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. _________________________________________________________________________ _____

2.__________________________________________________________________ ____________

3. _________________________________________________________________________ ____

Представитель заявителя:

________________ (статус)

__________________ подпись

___________________________должность Фамилия, Имя, Отчество

"________" ____________ 20 _____