Приложение N 3 Заявление о переоформлении лицензии

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование заготовки, хранения,
переработки и реализации лома
черных металлов, цветных металлов"

	Регистрационный N ____ от "___" _________ 20__ г. Зарегистрировано: __________________ подпись /_________________/	В комитет Тульской области по предпринимательству и потребительскому рынку
		от _____________________________________________________ полное или сокращенное наименование _______________________________________________________ организационно-правовая форма _______________________________________________________ ОГРН________________ данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице ЕГРЮЛ с указанием места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию _____________________________________________ ________________________________________________________ ИНН________________________ данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе_______________ ________________________________________________________
	адрес места жительства _____________________________________________________________ телефон____________________________ адрес электронной почты _________________________

Заявление

Прошу переоформить документ ___________________________, подтверждающий

серия и N бланка

наличие лицензии, рег. N ____________________, на осуществление деятельности

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________на объекте(ах),

расположенном(ых) по адресу(ам) __________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

в связи с_________________________________________________________________

(указать причину переоформления)

_________________