Приложение N 5. Форма заявления о внесении изменений в учетные данные

Приложение N 5
к положению
о порядке ведения учета
многодетных граждан, обратившихся
с заявлением о предоставлении
земельных участков

Форма заявления
о внесении изменений в учетные данные

__________________________________________

(Руководителю органа исполнительной власти,

__________________________________________

уполномоченного на ведение учета

многодетных граждан)

_________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________

_________________________________________,

паспорт __________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________

Заявление
о внесении изменений в учетные данные

Прошу внести в ранее представленные мной сведения в отношении меня, моего (моей) супруга(и) и моих детей следующие изменения:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________.

(указываются сведения об изменении места жительства, состава семьи,
семейного положения, а также о достижении детьми 18-летнего возраста или
о возникновении иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания,
дающие право на бесплатное получение земельного участка)

К заявлению прилагаются документы:

1)__________________________________________________________________ _______________

2)__________________________________________________________________ _______________

3)__________________________________________________________________ _______________

4)__________________________________________________________________ _______________

(прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения)

Заявитель:	_________________________ Ф.И.О.	__________________________ (подпись)
Супруг (а):	________________________ Ф.И.О.	_________________________ (подпись)

"__"__________ 20__ г.