Приложение 7. Акт о восстановлении нарушенного благоустройства

Приложение 7
к Правилам благоустройства территории
муниципального образования город Тула

Администрация города Тулы

Территориальное управление администрации города Тулы

по ________________ району

Акт
о восстановлении нарушенного благоустройства
N ____________

г. Тула

"___" _________ 20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель территориального управления

____________________________________________________________________ ___________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. Представитель подрядной организации или частного лица

(заказчика, владельца)____________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

3. _________________________________________________________________________ ____

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате проведения работ по

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(вид работ)

адрес: _________________________________________________________________________ _

__________________________ согласно ордеру (разрешению) N __ от __________________,

восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в _______ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель территориального управления _______________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

М.П.

Представитель организации (заказчика, владельца) __________________________________

____________________________________________________________________ __________

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Примечание:

Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение пяти лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ.

Начальник территориального управления __________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.