Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 4. Наградной лист
Информация об изменениях:
Законом Тульской области от 30 сентября 2013 г. N 2001-ЗТО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона
Приложение 4
к Закону Тульской области
"О почетном звании "Почетный
гражданин Тульской области"
(с изменениями и дополнениями от 30 сентября 2013 г.)
Наградной лист
Почетное звание "Почетный гражданин Тульской области"
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование организации)
____________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
3. Пол _______________________ 4. Дата рождения _________________________
5. Место рождения________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
____________________________________________________________________ _____
село, деревня)
6. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию,
____________________________________________________________________ _____
наименование учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________
____________________________________________________________________ _____
8. Какими государственными наградами награжден (а) и даты
награждений_________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
9. Домашний адрес _______________________________________________________
10. Общий стаж работы ___________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
||
|
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________________________________ _____
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
12. Сведения о наличии (отсутствии) вступившего в законную силу обвинительного приговора суда, постановления судьи, органа, должностного лица о назначении административного наказания, применении дисциплинарного взыскания ___________________.
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
____________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ _____
Кандидатура внесена
____________________________________________________________________ _____
(наименование организации, органа государственной власти, органа
____________________________________________________________________ _____
местного самоуправления)
Руководитель организации, органа
государственной власти,
органа местного самоуправления
____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
М.П.
"______"_____________________г.