Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту

___________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления)

от ______________________________________

(Ф.И.О. физического лица,

имеющего доверенность)

__________________________________________,

действующего по доверенности от имени

___________________________________________

(Ф.И.О. собственника жилого помещения)

проживающего(ей) по адресу: ______________

__________________________________________,

___________________________________________

контактный телефон _________________________

Заявление

В связи с продажей коммунальной комнаты площадью ________ кв. м, по адресу: _________________________________________, принадлежащей мне на праве собственности, прошу выдать справку об отказе от преимущественного права покупки доли в праве общей долевой собственности на жилые помещения.

Стоимость комнаты ___________________________________

(сумму указывать цифрами и прописью)

Приложение:

- выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

"____" _____________ 20__ г.

______________________________ (подпись заявителя)