Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по форме

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации о порядке
проведения государственной (итоговой) аттестации
обучающихся, освоивших образовательные программы
основного общего и среднего (полного) общего образования,
в том числе в форме единого государственного экзамена,
а также информации из баз данных Тульской области
об участниках единого государственного экзамена
и о результатах единого государственного экзамена"

Министру образования и культуры

Тульской области

___________________________________________

___________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, адрес проживания, телефон)

___________________________________________

(серия, номер паспорта, кем выдан, дата выдачи)

Заявление

Прошу предоставить _________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наименование документа(ов), материала(ов)

Форма предоставления:

в бумажном, бумажно-электронном и (или) электронном виде;

(необходимое подчеркнуть)

текстовая и (или) графическая форма.

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично/ почтовым отправлением /почтовым отправлением и (или) е- mail.

(необходимое подчеркнуть)

Дата_______________

Подпись:_________________/___________________

Приложение:

1.__________________________________

2.__________________________________