Приложение 8. Заявление о зачислении учащегося в лагерь с дневным пребыванием детей

Приложение 8
к Административному регламенту

Директору ____________________________

(Наименование учреждения)

_______________________________________

(Фамилия, имя, отчество директора)

_______________________________________,

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт серия_________ номер ___________

кем выдан______________________________

дата выдачи_____________________________

проживающего (щей) по адресу:___________

контактный телефон:______________________

Заявление

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________

____________________________________________________________________ ___________,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

года рождения, проживающего по адресу: __________________________________________

(дата рождения)

____________________________________________________________________ ___________,

учащегося ______ класса ______________ школы в лагерь с дневным пребыванием детей на период с _______________ по ______________.

Дополнительные сведения: _________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимается действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

_______________________________ (дата)

________________________________ (подпись заявителя)