Приложение 1. Заявление о выдаче заверенной копии постановления

Приложение 1
к Административному регламенту

Главе администрации

города Тулы

________________________

(либо)

Заместителю главы

администрации города -

руководителю аппарата

______________________

ФИО ______________________

____________________ паспорт:

серия______N______

когда и кем выдан_____________

____________________________

проживающего (ей) по адресу:

____________________________

____________________________

____________________________

телефон____________________

Заявление

Прошу выдать заверенную копию постановления (распоряжения) главы администрации города Тулы (администрации города Тулы, Главы города Тулы, главы администрации _________ района города Тулы) от__________ N ______ (название постановления (распоряжения) в ___экземплярах.

(В заявлении необходимо указать причину запроса)

Согласен на использование персональных данных.

Дата________________

Подпись_____________