Приложение к Положению о премиях правительства Тульской области для поддержки талантливой молодежи. Наградной лист

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 13 марта 2012 г. N 101 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о премиях правительства Тульской области
для поддержки талантливой молодежи

Наградной лист

С изменениями и дополнениями от:

20 мая 2010 г., 13 марта 2012 г.

  1. Фамилия _____________________________________________________________________

     имя, отчество _______________________________________________________________

  2. Пол _________

  3. Число, месяц, год рождения __________________________________________________

  4. Место   учебы   (полное   наименование  учебного   заведения,   класс,  курс,

     специальность), работы (полное наименование организации, должность) _________

     _____________________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________

  5. Домашний адрес, контактный телефон  _________________________________________

     _____________________________________________________________________________

  6. Данные паспорта (серия, номер, когда и   кем выдан) и  страхового пенсионного

     удостоверения _______________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________

  7. Какими наградами отмечен ранее ______________________________________________

     _____________________________________________________________________________

  8. Решение о   представлении на  премию   правительства Тульской   области   для

     поддержки талантливой молодежи принято_______________________________________

  9. За какие заслуги представлен  на соискание премии____________________________

     _____________________________________________________________________________

  10.Руководитель организации

     _________________________ /___________________________/

М.П.

  11.Дата, подпись, фамилия,  инициалы  сотрудника  комитета  Тульской  области

     по спорту и молодежной политике,   принявшего    документы

     ____________________________________________