Приложение 2. Образец написания заявления для несовершеннолетних, достигших возраста 16 лет

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной
услуги"Выдача разрешения на
вступление в брак лиц,не достигших
возраста восемнадцати лет"

Образец
написания заявления для несовершеннолетних, достигших возраста 16 лет

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

__________________________

Ф.И.О. (полностью)

__________________________

Домашний адрес

__________________________

Контактный телефон

__________________________

Паспортные данные (серия,

номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу разрешить мне вступить в брак с

_______________________________________________, проживающим(ей) по адресу:

указать полностью фамилию, имя, отчество

_________________________________________, так как нахожусь с ним (с ней) в

фактически сложившихся брачных отношениях (ждем рождения ребенка, у нас

родился ребенок).

Я родилась(ся) _____________________________________________________.

дата рождения (число, месяц, год)

_________________________ дата

_________________________ подпись