Приложение 3. Форма написания заявления законными представителями (родителями, попечителями, приемными родителями) в случае получения разрешения на вступление в брак лица, не достигшего возраста шестнадцати лет

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной
услуги"Выдача разрешения на
вступление в брак лиц,не достигших
возраста восемнадцати лет"

Форма написания заявления
законными представителями (родителями, попечителями,
приемными родителями) в случае получения разрешения
на вступление в брак лица, не достигшего возраста шестнадцати лет

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

__________________________

Ф.И.О. (полностью)

__________________________

Домашний адрес

__________________________

Контактный телефон

__________________________

Паспортные данные (серия,

номер, кем и когда выдан)

Заявление

Даю согласие на разрешение вступить в брак своей дочери (сыну)

____________________________________________________________________ _________,

указать полностью фамилию, имя, отчество, число, месяц, год рождения

так как она (он) находится в фактическом браке с

____________________________________________________________________ __________

указать полностью фамилию, имя, отчество

и они ждут рождения ребенка (если нет справки, то эта фраза не пишется).

"___" ______________ 20__ г

___________________________ (подпись)