Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении муниципального жилищного фонда/жилищного фонда Тульской области

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Образец заявления

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

__________________________________________

от ______________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт __________________________________

(серия, номер)

выдан ____________________________________

(когда, кем)

_________________________________________,

адрес: ___________________________________

(по месту регистрации)

_________________________________________,

телефон: _________________________________

	Получение результата обращения:
		-лично;
		- почтовым отправлением.

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении муниципального жилищного фонда/жилищного фонда Тульской области (нужное подчеркнуть), предоставляемом по договору социального найма, в

связи с ___________________________________________________________________

(указать причину: отсутствие жилого помещения,

____________________________________________________________________ _______

обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы, проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям, проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

Состав моей семьи ____ человек(а):

1. Заявитель __________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) __________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

5. ____________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать органы учета не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения таких изменений. Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет я и члены моей семьи не производили/производили (нужное подчеркнуть),

(если производили, то какие именно) ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Мы даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации муниципального образования город Новомосковск всех наших персональных данных в целях принятия нас на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять лет.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)	_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)
_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)	_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)
"____" _____________ 20___ г.	_______________________________ (подпись заявителя)