Приложение 1. Образец написания заявления для несовершеннолетних, не достигших возраста 16 лет

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной
услуги"Выдача разрешения на
вступление в брак лиц,не достигших
возраста восемнадцати лет"

Образец
написания заявления для несовершеннолетних, не достигших возраста 16 лет

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

__________________________

Ф.И.О. (полностью)

__________________________

Домашний адрес

__________________________

Контактный телефон

__________________________

Паспортные данные (серия,

номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу разрешить мне вступить в брак с

_______________________________________________, проживающим(ей) по адресу:

указать полностью фамилию, имя, отчество

_________________________________________, так как нахожусь с ним (с ней) в

фактически сложившихся брачных отношениях (ждем рождения ребенка, у нас

родился ребенок).

Я родилась(ся) _______________________________________________________.

дата рождения (число, месяц, год)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) письменное согласие родителей (родителя), приемных родителей или

усыновителей, опекуна (попечителя) на вступление в брак

несовершеннолетнего;

2) справку о наличии беременности или копию свидетельства о рождении

ребенка.

_________________________ дата

_________________________ подпись