Приложение N 1. Форма заявления, представляемого Заявителем для получения Муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление информации
о времени и месте театральных
представлений, филармонических и
эстрадных концертов и гастрольных
мероприятий театров, филармоний,
киносеансов, анонсы данных мероприятий"

Форма заявления,
представляемого Заявителем для получения Муниципальной услуги

Главе администрации муниципального образования

город Новомосковск

(Председателю

комитета по культуре администрации муниципального

образования город Новомосковск)

от ______________________________________________

указывается фамилия, имя, отчество

проживающего(ей) по адресу: _____________________

(указывается полный почтовый адрес)

______________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить информацию о ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Подпись __________ расшифровка подписи ___________

"____" _______________ 2011 г.