Приложение 2. Подписной лист в поддержку кандидатов, выдвинутых избирательным объединением, избирательным блоком

Приложение 2
к Закону Тульской области
"О выборах депутатов Тульской
областной Думы"

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    кандидатом  в

депутаты  Тульской  областной    Думы   от   избирательного   объединения

(блока)  ____________________________________________________________  по

одномандатному  избирательному   округу   N _____________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, основное место  работы

_________________________________________________________________________

            или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия

_________________________________________________________________________

           основного места работы или службы - род занятий) и место

_________________________________________________________________________

        жительства кандидата, серия, номер и дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

                         заменяющего его документа)"*"

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения, в возрасте 18 лет число и месяц рождения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Дата подпи- сания	Подпись избира- теля
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:  _______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество, адрес

_________________________________________________________________________

           места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

           заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

_________________________________________________________________________

                 собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель   избирательного  объединения,

избирательного блока: ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

       жительства, серия, номер, дата выдачи  паспорта или заменяющего

_______________________________________________________________