Приложение 4. Расчет единого налога с вмененного дохода, подлежащего к уплате

Приложение 4
к Закону Тульской области
"О едином налоге на вмененный
доход для определенных видов
деятельности"

Расчет
единого налога с вмененного дохода, подлежащего
к уплате в ___________ 199_ года

  Наименование налогоплательщика _______________________________

  Юридический адрес/почтовый адрес _____________________________

  Наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера

счетов _________________________________________________________

________________________________________________________________

 _______________________________________________________________

N п/ п	Вид дея- тель- ности	Место нахож- дения	Наиме- нование физиче- ских показа- телей	Количест- венное выражение физичес- ких пока- зателей, един. измерения	Базо- вая до- ход- ность еди- ницы физи- чес- кого пока- зате- ля (руб)	Коэффи- циенты		Раз- мер вме- нен- ного до- хода (руб)	Сум- ма еди- ного на- лога (руб)
						по- ни- жаю- щие	по- вы- шаю- щие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
х	Итого	х	х	х	х	х	х

Руководить организации

(предприниматель)        ________________ ____________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

    М.П.