Раздел I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Туберкулез, на рост заболеваемости которым в решающей степени оказали влияние негативные социально - экономические изменения 90-х годов, является медико - социальной проблемой. Темпы роста заболеваемости туберкулезом можно расценить как начало эпидемии. Показатель заболеваемости в 1998 году составил 96,8 человека на 100 тысяч населения, превысив уровень наиболее благополучного 1997 года в 2,3 раза (по России в 1997 г. - 73,9). На 48% возросла заболеваемость детей, стали регистрироваться случаи их смерти от туберкулеза.

Общий показатель смертности от туберкулеза, составлявший 9,7 человека на 100 тысяч населения в 1991 году, увеличился в 2,3 раза и составил в 1998 году 22,2 человека на 100 тысяч населения.

Среди впервые заболевших более 60% составляют больные заразными формами туберкулеза, из общего числа больных 80% - лица трудоспособного возраста.

Заболеваемость туберкулезом среди контингентов Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Тульской области превышает в 55 раз заболеваемость населения области.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом осложняется в области тем, что ежегодно регистрируется туберкулез скота.

Прогноз на будущее крайне неблагоприятен, так как удельный вес больных неизлечимыми формами от всего контингента больных достигает в последние годы 13 - 19%, в 6 раз превышая показатель благополучия (3%).

Раннее выявление туберкулеза затруднено в связи с низким охватом населения профилактическими осмотрами. Ежегодно 35-40% населения не проходит флюорографическое обследование.

Из-за несвоевременного прохождения периодических профосмотров регистрируется высокая заболеваемость туберкулезом среди обязательных контингентов: в 1998 году она увеличилась на 12,3 процента по сравнению с 1997 годом. Наблюдается значительный рост заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников, особенно противотуберкулезных учреждений.

Профилактика семейных очагов туберкулеза не дает результатов из-за низкой обеспеченности больных изолированной жилой площадью и невозможности отделения от них контактных лиц. Вопрос обеспечения жилплощадью больных туберкулезом в 1998 году, как и ранее, практически не решен.

В то же время отмечается резкое ухудшение финансирования противотуберкулезных учреждений, что предопределяет низкую эффективность противотуберкулезных мероприятий. Имеющиеся 9 противотуберкулезных диспансеров и 3 санатория для лечения больных туберкулезом находятся в несоответствующих санитарным нормам помещениях, требующих реконструкции и капитального ремонта.

В связи с крайне недостаточным финансированием противотуберкулезные лечебно - профилактические учреждения не обеспечиваются современной медицинской аппаратурой и оборудованием, эффективными методами лечения, противотуберкулезными препаратами.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального бюджета, из бюджетов муниципальных образований области.

Профилактика туберкулеза, активное выявление больных и их лечение дают экономический эффект, превышающий в три раза затраты на лечение больных с запущенными формами туберкулеза, треть которых становится инвалидами.