Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону Тульской области
"О выборах депутатов представительных органов
муниципальных образований, членов иных
выборных органов местного самоуправления"

Подписной лист

Выборы депутатов представительного органа муниципального образования

________________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

_________________________________________________"___" _________ __ года

(список кандидатов заверен избирательной комиссией муниципального

образования  "___" ___________ _____ года)

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  списка    кандидатов в

депутаты    представительного    органа    муниципального     образования

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

от избирательного объединения "Региональное отделение  партии  ветеранов"

(избирательного блока "Избиратель"), во главе которого находятся:

1. Иванов Иван Иванович, 1 августа 1960 года рождения, работает инженером

ООО "Светотехника" (г.Зареченск), проживает в городе Зареченске;

2. Сидоров Сидор  Сидорович,  1  декабря  1955  года  рождения,  работает

слесарем на заводе "Станок" (г. Каменск), проживает в городе Каменске;

3. Сергеев Сергей Сергеевич, 2  января    1970  года  рождения,  работает

врачом  больницы N 1 (г. Славный), проживает в городе Славном.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополни- тельно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) паспорта или заменяюще- го его документа	Подпись избирателя	Дата внесения подписи избирателя
1:

    Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество,  дата рождения,

________________________________________________________________________

адрес места жительства, серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или

________________________________________________________________________

заменяющего его документа лица,

________________________________________________________________________

 собиравшего подписи, его собственноручная   подпись и дата ее внесения)

    Уполномоченный представитель    избирательного    объединения,

избирательного блока: __________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.  В  случае  наличия  у  кандидата  неснятой  и   непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был   осужден в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации, с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

отражается в подписном листе с  указанием  наименования  соответствующего

иностранного государства. По желанию кандидата в  подписном  листе  могут

указываться сведения о его принадлежности  к  общественному  объединению,

если  это  указано  в  его  заявлении  о   согласии     баллотироваться в

соответствии со статьей 38 настоящего Закона, и  о  его  статусе  в  этом

общественном объединении.