Приложение N 1 к Порядку. Заявление о реструктуризации задолженности по налогам, сборам, начисленным пеням и штрафам перед бюджетом Тульской области

Приложение N 1
к Порядку

В администрацию

Тульской области

Заявление о реструктуризации задолженности по налогам, сборам,
начисленным пеням и штрафам перед бюджетом Тульской области

Организация _____________________________________________________________

                 (полное наименование организации, ИНН)

зарегистрированная по адресу ____________________________________________

                               (юридический адрес организации)

в  соответствии  с  постановлением  администрации  Тульской    области от

___________ N _____ просит реструктурировать задолженность перед бюджетом

Тульской области    по  налогам,  пеням  и  штрафам  по    состоянию на 1

_________200_ г. в сумме _______рублей, в том числе:

                                                      (в рублях)

Наименование налога	Сумма задолженности, в том числе
	налог	пени	штраф	всего
Итого

Прошу  предоставить  возможность  уплачивать данную  задолженность  перед

бюджетом Тульской области в течение _____ лет по следующему графику:

                                                     (в процентах)

	Всего	1-й год	2-й год	3-й год	4-й год	5-й год
1-я часть задолженнос- ти (налоги)	100%
2-я часть задолженнос- ти (пени и штрафы)	100%

Руководитель организации ______________/________________/________________

                           Подпись         Ф.И.О.            Дата

    М.П.